La salpingoscopia se realiza en el momento de la laparoscopia y consiste en la inserción de un instrumento de visualización denominado salpingoscopio a través de los extremos de las trompas de Falopio. Esto permite ver la porción distal de la mucosa tubárica y ayuda a diagnosticar hidrosálpinx, zonas de adelgazamiento (denudación) y cicatrización (adherencias) dentro de la trompa, que son causas importantes de infertilidad.
Laparoscopia para el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad tubárica
La laparoscopia se considera el estándar de oro para la detección y el tratamiento de la enfermedad tubárica, y debe considerarse en cualquier paciente con factores de riesgo de enfermedad tubárica, como antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria pélvica, cirugía pélvica previa o apendicectomía. A pesar de lo que pueda haber oído, la reversión de las trompas (revertir una ligadura de trompas previa) no es sencilla ni fácil, y no es uno de los principales objetivos de nuestra práctica.
La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que permite al cirujano visualizar y tratar anomalías anatómicas mediante una lente de fibra óptica muy pequeña que se introduce a través de una pequeña incisión en el ombligo. Si es necesario, se realizan otras pequeñas incisiones para permitir el uso de otros instrumentos quirúrgicos especializados durante el procedimiento. Dado que la laparoscopia permite al cirujano realizar una cirugía exploratoria para revelar defectos pélvicos, así como llevar a cabo una escisión quirúrgica para tratar estos defectos -todo en una operación mínimamente invasiva-, se ha convertido en una parte inestimable del diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad.
¿Cómo se realiza una laparoscopia?
Para un procedimiento de laparoscopia de infertilidad, su cirujano:
- Administrar anestesia general.
- Se introduce el laparoscopio, que es un tubo de fibra óptica brillante e iluminado, a través de una pequeña incisión abdominal; también se introducen los instrumentos quirúrgicos que puedan ser necesarios.
- Llenar el abdomen con gas carbónico. Esto hace que la cavidad abdominal se expanda, proporcionando al cirujano una visión clara de los órganos reproductores.
- Evaluar el exterior del útero y las trompas de Falopio en busca de anomalías y repararlas quirúrgicamente.
- La laparoscopia se realiza durante la primera parte del ciclo menstrual para evitar la interrupción de un posible embarazo precoz.
La laparoscopia es útil para el diagnóstico y tratamiento (extirpación) de:
- Lesiones de endometriosis
- Quistes ováricos
- Fibromas uterinos
- Adherencias tubáricas
- Hydrosalpinx
Ventajas de la laparoscopia sobre la cirugía abdominal tradicional (laparotomía)
- Muchas enfermedades y anomalías del abdomen y la pelvis pueden tratarse con seguridad mediante laparoscopia.
- Los instrumentos laparoscópicos especiales permiten al cirujano realizar incisiones, biopsias, cauterizar o vaporizar zonas problemáticas sin necesidad de una gran incisión abdominal.
- Unas incisiones más pequeñas implican menos molestias y dolor y un menor tiempo de recuperación. Los pacientes laparoscópicos suelen poder reanudar sus actividades normales tras sólo dos o tres días de recuperación.
Hidrolaparoscopia transvaginal (THL): mejora de la laparoscopia convencional
La hidrolaparoscopia transvaginal es un procedimiento más novedoso y menos invasivo que la laparoscopia convencional. Proporciona al médico especialista en fertilidad una visión precisa de todo el aparato reproductor femenino. El procedimiento THL consiste en realizar una pequeña incisión en la vagina, directamente detrás del cuello uterino. A través de esta incisión puede introducirse un instrumento de visión estrecho (endoscopio) para entrar en la pelvis directamente detrás del útero.
Puntos importantes sobre THL:
- Puede realizarse con anestesia mínima, es decir, local.
- No requiere incisiones abdominales.
- Utiliza agua en lugar de dióxido de carbono para la distensión abdominal.
- Los estudios demuestran que la THL es mejor que la laparoscopia convencional para visualizar la mayoría de las estructuras y enfermedades pélvicas (excepto la endometriosis).
- Más rentable que la laparoscopia convencional.
- Puede utilizarse como procedimiento de cribado preliminar para el diagnóstico de la infertilidad y puede ayudar a determinar la necesidad de una laparoscopia convencional o de procedimientos endoscópicos más complejos.
- Puede ayudar a orientar las decisiones sobre opciones específicas de tratamiento de la infertilidad.
El Dr. Mark Surrey, fundador del SCRC y aclamado especialista en fertilidad, ha obtenido excelentes resultados con el procedimiento THL en las clínicas de fertilidad del SCRC.
¿Qué es la histeroscopia?
La histeroscopia es un procedimiento quirúrgico utilizado para observar el interior de la cavidad uterina (histeroscopia diagnóstica) y realizar las tomas de muestras (biopsias) y correcciones necesarias (histeroscopia operatoria). No es una laparoscopia (la laparoscopia utiliza incisiones abdominales). Sin embargo, la histeroscopia puede realizarse junto con la laparoscopia. El procedimiento de la histeroscopia consiste en dilatar suavemente el canal del cuello uterino e introducir un instrumento de visión estrecho (histeroscopio) directamente a través del canal en la cavidad uterina. La histeroscopia permite una visualización directa y clara de la cavidad, y posibilita el tratamiento de anomalías como pólipos, fibromas y proyecciones de la pared uterina.
Una mirada más cercana: Evaluación endoscópica del revestimiento de las trompas de Falopio
La laparoscopia sólo permite al cirujano ver el exterior de las trompas de Falopio. Las obstrucciones o enfermedades del interior de las trompas de Falopio (conocidas como mucosa tubárica) pueden verse con instrumentos especiales durante procedimientos denominados salpingoscopia y falloposcopia.
¿Cómo puedo obtener más información sobre los procedimientos de cirugía de fertilidad del SCRC?
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