La salpingoscopie est pratiquée au moment de la laparoscopie et implique l'insertion d'un instrument d'observation appelé salpingoscope par les extrémités des trompes de Fallope. Elle permet de visualiser la partie distale de la muqueuse tubaire et de diagnostiquer les hydrosalpinx, les zones d'amincissement (dénudation) et de cicatrisation (adhérences) à l'intérieur de la trompe, qui sont des causes majeures d'infertilité.
Infertilité Laparoscopie pour le diagnostic et le traitement de l'infertilité tubaire
La laparoscopie est considérée comme l'étalon-or pour la détection et le traitement des maladies tubaires et doit être envisagée chez toute patiente présentant des facteurs de risque de maladie tubaire, tels que des antécédents de maladie sexuellement transmissible, de maladie inflammatoire pelvienne, de chirurgie pelvienne antérieure ou d'appendicectomie. Malgré ce que vous avez pu entendre, l'inversion des trompes (réversibilité d'une ligature des trompes antérieure) n'est ni simple ni facile, et n'est pas l'un des principaux centres d'intérêt de notre pratique.
La laparoscopie est une procédure chirurgicale peu invasive qui permet au chirurgien de visualiser et de traiter des anomalies anatomiques à l'aide d'une très petite lentille à fibre optique insérée par une petite incision dans le nombril. Si nécessaire, d'autres petites incisions sont pratiquées pour permettre l'utilisation d'autres instruments chirurgicaux spécialisés pendant l'intervention. Comme la laparoscopie permet au chirurgien d'effectuer une chirurgie exploratoire pour révéler les anomalies pelviennes et de procéder à une excision chirurgicale pour traiter ces anomalies - le tout en une seule opération peu invasive - elle est devenue un élément inestimable du diagnostic et du traitement de l'infertilité.
Comment la laparoscopie est-elle pratiquée ?
Dans le cas d'une laparoscopie pour infertilité, votre chirurgien.. :
- Administrer une anesthésie générale.
- Insérer le laparoscope, qui est un tube en fibre optique lumineux, par une petite incision abdominale ; les instruments chirurgicaux éventuellement nécessaires sont également insérés.
- Remplir l'abdomen de gaz carbonique. La cavité abdominale se dilate, ce qui permet au chirurgien de bien voir les organes reproducteurs.
- Évaluer l'extérieur de l'utérus et des trompes de Fallope à la recherche d'anomalies et les réparer chirurgicalement.
- La laparoscopie est pratiquée au début du cycle menstruel pour éviter de perturber une éventuelle grossesse précoce.
La laparoscopie est utile pour le diagnostic et le traitement (ablation) des :
- Lésions d'endométriose
- Kystes ovariens
- Fibromes utérins
- Adhérences tubaires
- Hydrosalpinx
Avantages de la laparoscopie par rapport à la chirurgie abdominale traditionnelle (laparotomie)
- De nombreuses maladies et anomalies de l'abdomen et du bassin peuvent être traitées en toute sécurité par laparoscopie.
- Des instruments laparoscopiques spéciaux permettent au chirurgien d'inciser, de biopsier, de cautériser ou de vaporiser les zones problématiques sans devoir pratiquer une grande incision abdominale.
- Des incisions plus petites signifient moins de gêne et de douleur et un temps de rétablissement réduit. Les patients ayant subi une laparoscopie peuvent généralement reprendre leurs activités normales après seulement deux ou trois jours de convalescence.
Hydrolaparoscopie transvaginale (THL) : amélioration de la laparoscopie conventionnelle
L'hydrolaparoscopie transvaginale est une procédure plus récente et moins invasive que la laparoscopie conventionnelle. Elle permet à votre médecin spécialiste de la fertilité d'avoir une vision précise de l'ensemble de l'appareil reproducteur féminin. La procédure THL consiste à pratiquer une petite incision dans le vagin, directement derrière le col de l'utérus. Un instrument d'observation étroit (endoscope) peut être inséré par cette incision pour pénétrer dans le bassin directement derrière l'utérus.
Points importants concernant le THL :
- Peut être réalisée avec une anesthésie minimale, c'est-à-dire locale.
- Ne nécessite aucune incision abdominale.
- Utilise de l'eau au lieu du dioxyde de carbone pour la distension abdominale.
- Des études montrent que la THL est meilleure que la laparoscopie conventionnelle pour visualiser la plupart des structures et maladies pelviennes (à l'exception de l'endométriose).
- Plus rentable que la laparoscopie conventionnelle.
- Peut être utilisé comme procédure de dépistage préliminaire pour le diagnostic de l'infertilité et peut aider à déterminer la nécessité d'une laparoscopie conventionnelle ou de procédures endoscopiques plus approfondies.
- Peut aider à orienter les décisions concernant les options de traitement de l'infertilité.
Le Dr Mark Surrey, fondateur du SCRC et spécialiste reconnu de la fertilité, a obtenu d'excellents résultats avec la procédure THL dans les cliniques de fertilité du SCRC.
Qu'est-ce que l'hystéroscopie ?
L'hystéroscopie est une procédure chirurgicale utilisée pour examiner la cavité utérine (hystéroscopie diagnostique) et effectuer les prélèvements (biopsies) et les corrections nécessaires (hystéroscopie opératoire). Il ne s'agit pas d'une laparoscopie (la laparoscopie utilise des incisions abdominales). Cependant, l'hystéroscopie peut être pratiquée en même temps que la laparoscopie. L'hystéroscopie consiste à dilater doucement le canal du col de l'utérus et à insérer un instrument d'observation étroit (hystéroscope) directement à travers le canal dans la cavité utérine. L'hystéroscopie permet de visualiser directement et clairement la cavité et de traiter les anomalies telles que les polypes, les fibromes et les saillies de la paroi utérine.
Regarder de plus près : Évaluation endoscopique de la paroi des trompes de Fallope
La laparoscopie ne permet au chirurgien que de voir l'extérieur des trompes de Fallope. Les obstructions ou les maladies de l'intérieur des trompes (la muqueuse tubaire) peuvent être examinées à l'aide d'instruments spéciaux au cours d'interventions appelées salpingoscopie et falloposcopie.
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